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肝功能报告单上胆红素升高,是不是肝不好表现?肝和青岛聘代妈胆
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  前段时间,刚参加工作不久的堂弟在新员工入职体检中发现肝功能中的胆红素偏高。

  他很担心,害怕是不是肝脏出了问题,于是带着报告单紧张兮兮过来找我。

  其实,在平常体检中发现胆红素升高的情况并不少见,有些是直接胆红素升高,有些是间接胆红素升高,对非专业的人员来说,面对这些升高的数据难免会有所紧张、不知所措。

  想要了解胆红素升高的原因,就要知道胆红素是怎么来的,要从胆红素的生成、代谢等环节来综合考虑其升高的原因。

  胆红素在人体内会以两种形式存在,间接胆红素和直接胆红素,两种胆红素的总和便是总胆红素。

  胆红素主要由衰老红细胞代谢而来,少部分由骨髓幼稚红细胞、肝内含有亚铁血红素的蛋白质代谢而来。在肝内经过葡萄糖醛酸化的叫做直接胆红素,能经胆道排泄;未在肝内经过葡萄糖醛酸化的叫做间接胆红素,不能经胆道排泄。

  总胆红素:1.71~21μmol/L

  直接胆红素:0~7.32μmol/L

  间接胆红素:0~13.68μmol/L

  1、直接胆红素升高的原因

  直接胆红素升高主要由胆汁排泄受阻、淤积在肝脏所致,分为肝内性与肝外性两大类:

  由胆总管以外的胆管堵塞或胆汁淤积所致,包括肝内泥沙样结石、癌栓、寄生虫病等引起肝内胆管堵塞,或者病毒性肝炎、胆汁性肝硬化、药物、妊娠等引起的胆汁淤积;

  主要由结石、肿瘤、狭窄或炎性水肿等阻塞胆总管所致。这类患者直接胆红素占总胆红素的比例可超过50%,部分患者占比甚至超过80%;总胆红素往往超过171μmol/L,胆管完全梗阻时甚至会超过342μmol/L。

  除此之外,部分先天性遗传性疾病也会引起直接胆红素升高,如Dubin-Johnson综合征由于肝细胞将直接胆红素排入毛细胆管发生障碍,也会引起直接胆红素升高。

  2、间接胆红素升高的原因

  间接胆红素升高主要是由于大量红细胞被破坏、胆红素的产生过度、肝重吸收减少或肝结合能力下降所致。

  由于一些溶血性疾病,如海洋性贫血、遗传性球形红细胞增多症等能够使红细胞毁坏过多,导致血中的间接胆红素增加。

  当肝细胞发生病变时,胆红素不能正常地转化成胆汁,或肝细胞肿胀,使肝内的胆管受压,排泄胆汁受阻,使血中的胆红素升高。

  血型不符输血,导致溶血,大量红细胞毁坏,从而导致大量间接胆红素释放到血液中。

  当然,任何一种疾病,都不是我们想象的那么简单,并不是说哪一项胆红素升高了就一定是什么疾病,诊断一种疾病,要结合病史、症状、化验等等综合判断,才能给出最后的诊断。

  值得一提的是,轻微的胆红素升高,需考虑药物、饮酒、剧烈运动等因素,必要时可以停止运动、饮酒、药物之后复查。一般情况下都会下降。如果胆红青岛聘代妈素水平仍较高或下降不明显,需要在医生的指导下进一步查出病因后,方能针对病因进行治疗。

  总之,当发现胆红素升高时,先不要恐慌,但也不能放任不管,应及时到医院进行相应检查,查出病因,并积极治疗。这样才能有效避免悲剧的发生。



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